随着对类风湿因子(RF)和抗环瓜氨酸多肽抗体(ACPA)的发现和认识，类风湿关节炎(RA)患者根据是否存在 RF 和 / 或 ACPA 而被进一步分为血清阳性和血清阴性两个不同的亚群。贵阳类风湿医院

　　贵阳类风湿医院血清阳性 RA 患者(存在 RF 和 / 或 ACPA)具有某些共同的基因和环境危险因素，且病情一般较重。虽然目前对于血清阴性 RA 患者(不存在 RF 和 ACPA)的了解较少，但已有证据表明 ACPA 阴性的 RA 患者发病与基因有关，并且病情相对较轻，然而也有研究得出了相反的结论。

　　2010 年美国风湿病学会和欧洲抗风湿病联盟(ACR/EULAR)共同提出了新的 RA 分类标准。该分类标准与 1987 年的分类标准相比，其特点是加大了血清学检查在诊断中的比重并且增加了早期 RA 患者的诊断率。 但在采用新的分类标准诊断的 RA 患者中，血清阳性和血清阴性这两类 RA 亚群患者的临床表现具有怎么的差异目前还不是很清楚。

　　此次研究依据 2010 年 ACR/EULAR 分类标准，共纳入了 234 名 RA 患者，其中 36 名为血清阴性 RA 患者。这些患者均符合以下条件：首次出现关节肿痛的时间<2 年，有使用 DMARDs 药物治疗的指征但仍未使用过 DMARDs 药物。 研究结果显示，血清阴性 RA 患者的关节和肌腱超声评分、关节肿胀数量、疾病活动度评分以及医生整体评分都显著高于血清阳性的 RA 患者。但两组患者疼痛指标和生活质量评分，即总的改良的 Sharp/van der Heijde 评分(SHS)、Richie Articular Index(RCI)和患者自述结局指标是相似的。

　　该项研究首次证明了，在采用 2010 年 ACR/EULAR 分类标准诊断的 RA 患者中，血清阴性的这类 RA 患者亚群在临床和超声表现上均具有更高的炎症疾病活动度，这也反映了 2010 年 ACR/EULAR 分类标准在临床使用中的一个局限性——与 1985 年分类标准相比，使用 2010 年 ACR/EULAR 分类标准获得的是一类炎症活动度更高的血清阴性 RA 患者亚群。推荐了解:贵阳治疗风湿类风湿比较好的医院在哪?

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