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贵阳专业治疗高尿酸血症 痛风患者再往前一步,就是深渊:“无药可救”的秋水仙碱

来源:贵阳强直医院    

  从药理作用中可以看出,秋水仙碱对痛风的治疗作用,与尿酸,没有任何关系。贵阳专业治疗高尿酸血症

  尿酸怎样在体内生成、代谢,如何在关节等部位析出、沉积,又要怎样从肾脏排泄,在肾脏形成结石,都与秋水仙碱没有瓜葛。

  但秋水仙碱凭借恰到好处的抗炎、止痛效果,让它占据了痛风急性发作期用药的头排位置。因此,秋水仙碱是典型的治标不治本,需要搭配着降尿酸药物使用。

  国内外痛风治疗指南中均指出,秋水仙碱或非甾体解热镇痛药,是急性痛风性关节炎发作时一线治疗用药,宜尽早使用。

  现实中,秋水仙碱的存在感已大大不如非甾体解热镇痛药。这与秋水仙碱的毒性有着密切的关系。

  作为生物碱类物质,毒性是秋水仙碱胎里带的属性。更不幸的是,这种毒性没有针对性的解毒剂可用,一旦中毒,只能靠对症治疗“熬”过去。

  为了规避秋水仙碱的毒性,有以下4项用药原则,需要遵循:

  一,小剂量使用。秋水仙碱的毒性有一个阈值,就像是喝酒,有多大酒量喝多少酒,喝得太多结局将是一塌糊涂。

  二,注意对不良反应的监测,避免长期使用。早期不良反应有腹痛、腹泻、呕吐等。不适宜作为长期预防用药,出现严重不良应当立即停药。

  三,肝肾功能障碍,骨髓增生低下,妊娠期、哺乳期妇女,2岁以下儿童禁止使用。由于对肝脏、肾脏及骨髓有潜在的毒性,用药期间应该常规监测肝肾功能及血常规。

  四,注意药物之间的相互作用。秋水仙碱的代谢与肝酶CYP3A4及P糖蛋白有关,会和一些药物“争嘴”。与酮康唑、红霉素类抗菌药物、硝苯地平等钙离子拮抗剂、他汀类降脂药等合并使用时,应当慎用或减量使用。

  秋水仙碱高发的不良反应,致使美国食品药品监督管理局在2010年宣布,停止销售单一成分的口服秋水仙碱制剂。中国药监局在2020年12月29日也发布公告,要求修改药品说明书,警惕秋水仙碱的不良反应与毒性。贵阳专业治疗高尿酸血症

  秋水仙碱的不良反应会挑人,耐受不了的患者,可选择非甾体解热镇痛药。如果非甾体解热镇痛药也受不了,还有糖皮质激素可以考虑。不过,非甾体解热镇痛药和糖皮质激素与秋水仙碱一样,治疗痛风都无关尿酸,因此都只是治标。

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1是否确诊为痛风性关节炎?
2患者年龄?
  • 35岁以下
  • 35-45岁
  • 45-60岁
  • 60岁以上
3不适症状有哪些?
  • 急性发作期疼痛剧烈,红肿不消退
  • 痛风发作越来越频繁,开始出现痛风石
  • 痛风石肿大,影响行走、握拳等功能障碍
  • 其他不适症状
4确诊时发病原因是什么?
  • 遗传
  • 尿酸高
  • 高嘌呤饮食
  • 其他或不知道
5病情发展到哪个阶段?
  • 高尿酸血症→钠尿酸盐沉积→形成尿酸盐结晶
  • 痛风发复发作→形成痛风石
  • 引起并发症(尿路结石、尿毒症、肾衰竭等)
  • 太专业,不知道自己属于哪个阶段
6既往治疗史?
  • 综合医院中西医药物结合治疗
  • 自然疗法(控制饮食、运动降酸等)
  • 轻信浮夸宣传盲目治疗
  • 其他
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